08.03.2025
Алексей Куринный: «О кадровом обеспечении медицинских и образовательных организаций»
«Кадры решают все» — знаменитая фраза, сказанная в 1935 году Иосифом Виссарионовичем Сталиным, день памяти которого мы отмечаем именно сегодня (слайд 1).
Перед Россией, как когда-то перед молодой Советской Республикой в настоящий момент вновь стоят задачи преодоления технологического отставания и перехода к экономике знаний. Правительство Р Ф в рамках подготовки новых национальных проектов определило потребность: до 2030 года России нужно 10,9 млн. специалистов. Для их подготовки, сохранения и совершенствования крайне необходимы современное образование и здравоохранение.
Современное образование — это основа всех технологических новаций и воспитания нового человека труда. В современном мире без современного образования невозможно стать передовой страной.
Современное здравоохранение — это поддержка здоровой и активной жизни, а в ближайшее время качественный прорыв в части лечения большинства хронических заболеваний и значительного продления жизни.
Естественно, что в этих условиях процесс подготовки медицинских и педагогических кадров и его эффективность имеют первостепенное значение для развития страны, где в государственной системе на сегодня трудится 1,6 млн. медицинских и 4,5 млн. педагогических работников.
Начнем с анализа дефицита кадров. Данные очень разняться. По информации Минздрава Р Ф у нас не хватает 23 тысячи врачей, Счетная палата (СП) говорит о дефиците в 115 тыс. врачей. По среднему медицинскому персоналу (СМП) у Минздрава дефицит — 64 тысячи, по данным СП -188 тысяч специалистов.
По педагогам официальные данные Минпросвещения Р Ф отсутствуют, в заявлениях министра звучит цифра о нехватке до 30 тысяч учителей в школах, исследование РАНХиГС говорит о дефиците в 250 тысяч, а по данным кадровых агентств — уже 500 тысяч.
Для принятия мер и оценки динамики методика оценки дефицита должна быть единой и объективной!
В год ВУЗы и СУЗы страны выпускают почти 50 тысяч врачей, 70 тысяч специалистов со средним медицинским образованием, 90 тысяч учителей с высшим образованием и 60 тысяч со средним (всего 150 тыс.). Иными словами заявленная обоими ведомствами потребность может быть теоретически закрыта за 1−2 года, но этого не происходит. Не помогло и увеличение цифр приема практически по всем указанным специальностям: за последние пять лет прием в медицинские ВУЗы и СУЗы был увеличен почти на 30 тысяч по каждому направлению, в педагогические — на 50 тысяч человек. Как выразился сегодня министр здравоохранения РФ: «Мы носим воду в решете» (слайд 2).
Трудоустроилось в 2024 по специальности после окончания ВУЗа 55% врачей (к сожалению, нет данных отдельно по трудоустройству врачей в государственные учреждения). 42% от числа специалистов со средним медицинским образованием трудоустроилось в государственные медучреждения. По педагогам официальные данные отсутствуют, но анализ косвенных цифр говорит о том, что преподавать идет только 1/3 от числа всех выпускников ВУЗов и СУЗов, готовящих педагогов (слайд 3).
Перед Россией, как когда-то перед молодой Советской Республикой в настоящий момент вновь стоят задачи преодоления технологического отставания и перехода к экономике знаний. Правительство Р Ф в рамках подготовки новых национальных проектов определило потребность: до 2030 года России нужно 10,9 млн. специалистов. Для их подготовки, сохранения и совершенствования крайне необходимы современное образование и здравоохранение.
Современное образование — это основа всех технологических новаций и воспитания нового человека труда. В современном мире без современного образования невозможно стать передовой страной.
Современное здравоохранение — это поддержка здоровой и активной жизни, а в ближайшее время качественный прорыв в части лечения большинства хронических заболеваний и значительного продления жизни.
Естественно, что в этих условиях процесс подготовки медицинских и педагогических кадров и его эффективность имеют первостепенное значение для развития страны, где в государственной системе на сегодня трудится 1,6 млн. медицинских и 4,5 млн. педагогических работников.
Начнем с анализа дефицита кадров. Данные очень разняться. По информации Минздрава Р Ф у нас не хватает 23 тысячи врачей, Счетная палата (СП) говорит о дефиците в 115 тыс. врачей. По среднему медицинскому персоналу (СМП) у Минздрава дефицит — 64 тысячи, по данным СП -188 тысяч специалистов.
По педагогам официальные данные Минпросвещения Р Ф отсутствуют, в заявлениях министра звучит цифра о нехватке до 30 тысяч учителей в школах, исследование РАНХиГС говорит о дефиците в 250 тысяч, а по данным кадровых агентств — уже 500 тысяч.
Для принятия мер и оценки динамики методика оценки дефицита должна быть единой и объективной!
В год ВУЗы и СУЗы страны выпускают почти 50 тысяч врачей, 70 тысяч специалистов со средним медицинским образованием, 90 тысяч учителей с высшим образованием и 60 тысяч со средним (всего 150 тыс.). Иными словами заявленная обоими ведомствами потребность может быть теоретически закрыта за 1−2 года, но этого не происходит. Не помогло и увеличение цифр приема практически по всем указанным специальностям: за последние пять лет прием в медицинские ВУЗы и СУЗы был увеличен почти на 30 тысяч по каждому направлению, в педагогические — на 50 тысяч человек. Как выразился сегодня министр здравоохранения РФ: «Мы носим воду в решете» (слайд 2).
Трудоустроилось в 2024 по специальности после окончания ВУЗа 55% врачей (к сожалению, нет данных отдельно по трудоустройству врачей в государственные учреждения). 42% от числа специалистов со средним медицинским образованием трудоустроилось в государственные медучреждения. По педагогам официальные данные отсутствуют, но анализ косвенных цифр говорит о том, что преподавать идет только 1/3 от числа всех выпускников ВУЗов и СУЗов, готовящих педагогов (слайд 3).
- Низкий размер оплаты труда. По данным 2021 года (в настоящее время они практически не изменились) 60% педагогов зарабатывают только на еду и одежду! (слайд 5). Зарплата врачей, несмотря на заявления о том, что она выросла в 2,9 раз с 2013 года, в реальном выражении увеличилась только на 31%, а у медицинских работников со средним медицинским образованием только на 15% (слайд 6).
- Высокие нагрузки. На врача в среднем — 1,4 ставки, на учителя школы — 1,7 ставки. Причем при снижении нагрузки резко растет дефицит специалистов — данные по учителям (слайд 7). Более того, выполнять всем известные Указы Президента от 2012 г. по заработной плате медиков и педагогов возможно только при их значительных перегрузках!
- Отсутствие реальных мер социальной поддержки для молодых специалистов.
Ситуация усугубляется крайней степенью расслоения по доходам специалистов между регионами, в том числе соседними — врачи до 4 раз, учителя до 4.5 раз (слайд 8).
Не заработала в полной мере система целевого набора. В СПО пока несовершенна нормативная база, в мед ВУЗах только 60% выпускников выполняют условия целевых договоров. И только 50% выделенных целевых мест в ординатуре оказываются востребованными, остальные 50% по итогам набора возвращаются в бюджет.
Применяемые тактические меры, направленные больше на количественные показатели (затыкание дыр), порой в ущерб качеству:
1. Возобновление индексации пенсий работающим пенсионерам.
2. Разрешение на работу стажерам и студентам старших курсов.
3. Вахтовый метод работы для отдаленных местностей.
4. Увеличение плана приема в ВУЗы и СУЗы и разумное сокращение сроков подготовки по отдельным специальностям (возможно возвращение интернатуры как варианта постдипломной подготовки по ряду врачебных специальностей, как альтернативы ординатуре).
5. Прием на работу иностранных специалистов.
6. Внедрение дистанционных форм (обучения и оказания медпомощи).
7. Продолжение реализации программ «Земский врач, учитель, фельдшер» (больше перераспределяет специалистов внутри государственной системы) (слайд 9).
Предлагаемые нами стратегические меры
1. Совершенствование системы оплаты труда с реальным повышением и выравниванием зарплат медицинских и педагогических работников между регионами. Но, к сожалению, дополнительных денег на 2025−2027 годы в бюджете, в том числе в «кадровых» разделах новых нацпроектов не предусмотрено! Кстати относительные успехи в части стабилизации кадровой ситуации с врачами и средними медработниками в 2023—2024 годах — это следствие, прежде всего введения специальных социальных выплат (почти 250 млрд руб. с 2023 года).
2. Совершенствование механизма целевого набора (ответственность, социальные гарантии работодателя, изменения в рамках среднего профессионального образования).
3. Единый федеральный базовый набор мер социальной поддержки, особенно решение жилищного вопроса.
4. Повышение производительности труда благодаря применению новых технологий.
5. Возвращение к распределению после тщательной подготовки и глубокого анализа ситуации. Предложенный на сегодня Минздравом Р Ф механизм, когда выпускник выбирает место работы в государственной системе страны сам, порочен: он дополнительно насытит кадрами только благополучные регионы и без выравнивания зарплаты только усилит дифференциацию (слайд 10).
О необходимости тщательного просчета рисков свидетельствуют и предварительные результаты опроса студентов-медиков. 50% считают, что это бесполезно, 42% заявили, что не стали бы поступать, если бы знали о распределении. Обвинять молодежь в нежелании жертвенно служить выбранной профессии бесполезно, когда их многие годы окружающая обстановка учила другому: зарабатывай, крутись, деньги и материальное благополучие — это главное в жизни. По этой причине эффективный механизм, работавший в прежней системе общественных отношений, может не сработать при нынешней капиталистической модели.
При введении распределения надо обязательно предусматривать социальный стандарт молодого врача, учителя, фельдшера, медсестры, включающий и достойную заработную плату, выровненную между регионами, и ограничение нагрузки, и решение жилищной проблемы, с целевой финансовой помощью нуждающимся регионам на эти цели.
Учителя и медики «люди государевы» и их материальное положение должно быть достойным независимо от места работы.
Затраты на оплату труда медикам и педагогам составляют основную часть государственных затрат, поэтому без реального увеличения финансирования этих отраслей, а КПРФ предлагает финансировать здравоохранение и образование в размере не менее 7% от ВВП (сейчас по 3,5%), реальных сдвигов ожидать не приходится!
«Кадры решают все», но их подготовка, отбор, сохранение и развитие требуют не только красивых слов, выражения озабоченности и мер принуждения, а прежде всего реальных действий государства в части адекватного финансирования здравоохранения и образования (слайд 11).
Поделиться в соцсетях:
