Даже хуже — людям дали понять, что «нерентабельное» население верхам ни к чему. «Одни роды в два дня — это экономически необоснованная история. Это потеря квалификации для врачей. У нас есть флагманские во Владимирской области роддома, и их мы будем усиливать», — безапелляционно заявила врио министра Тамара Томаева.
Назревает коллапс Скорой помощи в Калининграде, где автохозяйство медслужбы власти хотят отдать в частные руки, считая его «непрофильной функцией». И даже готовы потратить на такой переход 2,9 млрд рублей. Уж не в этих ли суммах всё дело? Сами водители, а также профсоюзы, возражают против перехода, не доверяя подобным новшествам.
Аналогичный эксперимент уже был проведён в восьми регионах РФ. И неудачно. Частник стремится к экономии, к налоговой оптимизации, настаивает на переводе работников в статус ИП, урезает зарплаты, премии, переводит работников на срочный контракт, что не способствует закреплению опытных кадров. Однажды «Скорая» просто не приезжает.
А каково проживающим на территориях, отдалённых от областных центров? «Жители сел Краснохолм и Чебеньки под Оренбургом, — пишет в обращении к министру Мурашко депутат от округа Нина Останина, — боятся, что Скорая помощь не сможет вовремя к ним приехать». Трагические случаи уже бывали.
Попасть к узкому специалисту, которого нет в районе — тоже проблема на Оренбуржье. На это порой уходит до полугода.
Причина — установленная чиновниками зависимость заработка врача от количества пациентов и прикрепленного населения, которых в селах, конечно же, меньше, чем в городе. Поэтому медики уезжают в крупные города, где платят побольше.
Во всех упомянутых случаях речь идёт о никчемной организации процесса оказания медпомощи, дисфункции управления — то есть о неумелых действиях чиновников от здравоохранения. А вовсе не о плохой работе непосредственно врачей, фельдшеров или медсестёр. Рыба отечественной медицины гниёт с головы? Значит, проблема политическая.
Возможно, поэтому возмущённых жителей — будущих пациентов, технический персонал больниц и поликлиник, готовый работать на государство, а не на ловкого частника, иногда жулика, и самих медиков, стремящихся спасать людей, как завещал им Гиппократ, везде поддерживают местные ячейки КПРФ, атакуя сонного карася власти.
Фактически в каждом регионе формируется своего рода гражданский фронт, состоящий из медиков, пациентов, профсоюзов и активистов левой оппозиции, которые своими действиями стараются как минимум сохранить здравоохранение на нынешнем уровне, а то и развернуть вспять негативные тенденции, системно навязываемые сверху.
Ведь если не координировать усилия всех, работники здравоохранения начинают спасаться в индивидуальном порядке. Пашут на две-три ставки одновременно, убивая собственное здоровье, переходят на работу в частные клиники, где зарплаты побольше, едут в зону СВО в прифронтовые госпитали, что приводит к дефициту специалистов «на гражданке».
В результате такого исхода медицина оказалась лидером среди отраслей, испытывающих нехватку кадров — 90% учреждений, признались, что им некем закрыть вакансии. Во многих поликлиниках позиции врачей занимают фельдшеры, по определению не имеющие должной квалификации. А незакрытые вакансии приводят к многомесячным очередям.
Экстренно ликвидировать такой дефицит невозможно — подготовка врача долговременна — 6 лет плюс 3 года ординатуры. Ускорить дело интенсификацией обучения тоже не получится — слишком высока ответственность. Временную передышку отечественным чиновникам от медицины дали врачи-мигранты, но и они скоро закончатся — советские ещё кадры.
(Решение срочно ввести трёхлетнюю обязательную отработку медиков по распределению — верное, но нуждается в корректировке. Прибывший в глухое село молодой специалист должен получать жильё и сопоставимую с городом зарплату, как это было в советский период. Только тогда его можно неволить. Иначе это будет «рабство» под угрозой штрафа).
Кадровый дефицит — одна из причин продолжающейся в РФ ползучей «оптимизации» здравоохранения — сокращения числа медицинских учреждений путём их слияния, укрупнения и закрытия нерентабельных. Не умея создать условия для работы врачей на территориях, чиновники предлагают пациентам самим искать медпомощь в центре.
Так, в период с 2000 по 2015 год количество больниц в России уменьшилось в два раза — с 10,7 до 5,4 тыс. и сейчас сохраняется на том же уровне.
Причем в сельской местности сокращение заметно сильнее — почти на 40%. Количество коек, естественно, тоже упало — на 28%. Ковид показал последствия этого бездумного медицинского секвестра.
В том, что оптимизация медицины «была проведена неудачно» призналась социальный вице-премьер Татьяна Голикова. Но именно в её бытность министром здравоохранения было начато сокращение! А продолжила его Вероника Скворцова. Однако обе чиновницы по-прежнему занимают высокие посты в системе. Скворцова даже член Совбеза.
А как же ответственность за провал? Разве что на высшем уровне эта задача проваленной не считается. Сказали «резать косты», вот они и резали. В интересах правящего в стране класса богатых. Им то недоступность медицины нипочем — денежки имеются. Это не про них ли говорила Голикова, мол, жить скоро будут до 120 лет? Точно не про народ.
Хотя Путин — последняя инстанция для чиновников — говорил о здоровье народа чуть ли не как о национальной идее: «Демография. Это первая задача. У нас должно быть больше людей, и они должны быть здоровые». Видимо, сформулировать цель — полдела. Важно обеспечить её достижение ресурсами и кадрами. А с этим по-прежнему проблема.
Как не воротят нос от всего советского нынешние власти, им не избежать тотального обращения к тому опыту. И в медицине тоже. Оказалось, разделение здравоохранения на платную и бесплатную части противопоказано стране. Переток денег и кадров в малый по объёму услуг, но жирный частный сегмент губит медицину для большинства.
По данным депутата Госдумы Алексея Куринного, в настоящий момент Россия тратит на здравоохранение примерно 3,5% от ВВП. А нужно 6−7%, если ориентироваться на пример развитых стран. Отрасль недофинансирована вдвое! Чего ожидать? То есть это проблема структуры госрасходов, перераспределения средств, а не их наличия или отсутствия.
И не нужно ссылаться на СВО. Мол, не время, надо потерпеть. Сворачивание, урезание медпомощи началось ещё в 2010 году, несмотря на тучные доходы той эпохи. Чиновники при поддержке правящей партии в Госдуме (она же продавливала бюджет) просто не хотели давать денег на общенародную медицину. Жадничали. Теперь придётся исправляться.
Вот только смогут ли погубители здравоохранения командовать его восстановлением? Может, как в том анекдоте: надо не «койки» переставлять, а «девочек» менять.
Комментарий редакции: Состояние медицины влияет на уровень здоровья нации, на социальную обстановку в целом. Период распространения пандемии коронавируса свидетельствует о необходимости наличия факторов, способных защитить население от опасных болезней. Казалось бы, даже с высоких трибун сегодня признают весьма очевидные вещи. Но недостаточно провозгласить правильные цели и задачи. Вопрос в том, какими методами их достичь. Для нормализации работы медицины, для обеспечения её доступности населению надо кардинально увеличивать бюджетное финансирование здравоохранения. Следует возвращать в медицину уволенных в ходе «оптимизации» врачей и представителей вспомогательного персонала, возобновлять работу закрытых больниц и поликлиник. В обязательном порядке нужно отменить закон «Об автономных учреждениях», фактически превративший государственные социальные учреждения в своеобразные коммерческие организации. Нужно непременно всем этим заниматься, и именно сейчас. Даже в годы Великой Отечественной войны отечественная медицина находилась в лучшем состоянии, чем после «реформ». Конечно, всё это потребует дополнительных финансовых затрат, которые можно получить при национализации олигархических бизнесов, при наведении элементарного порядка в стране. Важно лишь наличие политической воли и осознание необходимости взятия на вооружение социалистической системы здравоохранения. Но олигархические правящие круги, конечно же, не будут в полной мере реализовывать давно назревшие меры. Ведь это противоречит их классовым интересам. Поэтому только при переходе к социализму удастся воссоздать народное здравоохранение. Рано или поздно россияне сделают выбор в пользу левого поворота. Чем раньше подобное свершится — тем лучше.